Protection contre les blessures par piqûre d’aiguille

En moyenne, chaque professionnel de santé se blesse par piqûre d’aiguille tous les deux ans. Dans cet univers thématique, vous trouverez des informations sur les blessures par piqûre d’aiguille, les risques sanitaires associés et les différentes mesures de prévention.

Blessures par piqûre d’aiguille

Un danger sous-estimé dans le secteur de la santé

Les blessures par piqûre d’aiguille – un danger sous-estimé dans le secteur de la santé

Une blessure par piqûre d’aiguille désigne une plaie par piqûre, coupure ou griffure de la peau causée par des instruments pointus ou tranchants contaminés par du matériel provenant de patients. Ces blessures présentent un risque élevé de transmission d’infections, en particulier pour le VIH, l’hépatite B ou l’hépatite C, en raison du contact avec du sang étranger.

Près de 50 % de tous les cas d’assurance déclarés dans le domaine de la santé sont dus à des blessures par piqûre d’aiguille. Selon les estimations, environ 500 000 blessures par piqûre d’aiguille surviennent chaque année rien qu’en Allemagne – mais le chiffre réel pourrait être 50 à 90 % plus élevé. Il est donc très difficile d’obtenir des données exactes.

Les raisons pour lesquelles ces blessures ne sont pas signalées vont du manque de temps à la minimisation du risque par crainte de conséquences professionnelles.

Pour réduire le nombre de cas non déclarés, il est désormais obligatoire de mettre en place un système interne de déclaration. La majorité des blessures par piqûre ou coupure surviennent chez le personnel infirmier – entre 50 et 75 % des accidents sont attribués à cette catégorie professionnelle. Viennent ensuite les médecins, puis notamment le personnel de nettoyage.

Les blessures par piqûre d’aiguille et le risque de transmission d’infections

Le risque de contracter une maladie (par ex. VIH, VHC ou VHB) suite à une blessure par piqûre d’aiguille dépend à la fois de la prévalence et de la virulence de l’agent pathogène. Comme la prévalence des agents en question est plus élevée dans les établissements de santé que dans la population générale, le risque d’infection est également nettement accru. Bien que le risque dépende dans une certaine mesure du type de blessure, même les blessures les plus minimes peuvent provoquer une infection par des maladies graves telles que le VIH, le VHB ou le VHC.

Le risque ne provient pas uniquement de patients vivants. Les cadavres peuvent également contenir pendant un certain temps des agents pathogènes transmissibles par piqûre d’aiguille. Les bactéries de la tuberculose sont particulièrement résistantes et peuvent encore être présentes dans le corps plusieurs années après le décès.

En cas de blessure par piqûre d’aiguille, il est recommandé comme mesure immédiate d’exercer une pression sur le saignement pendant au moins une minute afin d’éliminer les agents pathogènes éventuels de la plaie. La blessure doit ensuite être soigneusement désinfectée avec un désinfectant approprié. Vous trouverez ici un résumé précis des étapes à suivre en cas de blessure par piqûre d’aiguille.

Les causes les plus fréquentes des blessures par piqûre d’aiguille :

Certaines activités comportent un risque élevé de blessures par piqûre d’aiguille, et pour chaque employé (médecin, infirmier ou personnel de nettoyage), il est crucial de savoir à quelle fréquence il réalise ces activités. Cependant, la fréquence des accidents dépend non seulement du travail lui-même, mais aussi des conditions de travail.

Vue d'ensemble des causes les plus fréquentes :

Stress (travail de nuit, prise en charge d’urgences, travail dans des espaces restreints)
Mauvaise manipulation (repiquage, retrait et élimination de l’aiguille à la main)
Erreurs d’élimination (conteneur de déchets surchargé ou non conforme)
Facteurs externes (patient agité, inattention lors du passage des instruments)
Ignorance / manque de pratique (débutants ou réintégration professionnelle)

Mesures de prévention pour éviter les blessures par piqûre d’aiguille :

Les mesures de protection pour prévenir les blessures par piqûre d’aiguille se répartissent en mesures techniques, organisationnelles et individuelles. Elles sont définies sur la base d’une évaluation des risques. Plus le risque est élevé, plus les mesures de protection doivent être importantes.

Les mesures de prévention suivantes peuvent être mises en place :

Utilisation d’instruments sécurisés (dispositifs de sécurité)
Réalisation de formations sur l’utilisation des dispositifs de sécurité
Établissement de procédures de travail sûres
Mise à disposition de conteneurs pour l’élimination des aiguilles
Port de vêtements de protection
Réalisation de vaccinations (hépatite B)

Quels mécanismes de sécurité existent ?

Du mécanisme de rétraction à l’aiguille émoussée – la sécurité grâce à la technologie

L’aiguille devient émoussée après utilisation
L’aiguille / lancette est rétractée dans son boîtier ou sa protection
Les scalpels sont rétractés et verrouillés
Systèmes sans aiguille
L’aiguille dispose d’un mécanisme de protection intégré et verrouillable

Caractéristiques et domaines d’application des dispositifs de sécurité

Une des mesures les plus efficaces pour prévenir les blessures par piqûre d’aiguille est l’utilisation de dispositifs dits de sécurité, comme les aiguilles de sécurité. Ces instruments présentent un risque faible voire nul de blessures par piqûre ou coupure et peuvent ainsi contribuer à prévenir les infections liées aux blessures par piqûre d’aiguille.

Les dispositifs de sécurité doivent présenter certaines caractéristiques pour être conformes à la TRBA 250 :

Le mécanisme de sécurité fait partie intégrante du système et est compatible avec les autres accessoires
L’activation doit pouvoir se faire d’une seule main
Le mécanisme de sécurité empêche toute réutilisation
Le produit de sécurité ne nécessite aucune modification de la technique d’utilisation
Le mécanisme de sécurité est signalé par un indicateur (tactile / sonore)

Les instruments sécurisés doivent être obligatoirement utilisés dans les situations suivantes :

Lors de l’utilisation d’instruments médicaux pointus ou tranchants
Dans des zones de travail à risque accru d’infection ou d’accident (par ex. services de secours)
Lorsque le risque de blessure par piqûre peut entraîner une infection (prélèvements sanguins, ponctions, etc.)

Exigences pour les conteneurs de déchets

Les instruments médicaux pointus, tranchants ou fragiles (par ex. aiguilles et scalpels) doivent être éliminés immédiatement après utilisation dans des conteneurs prévus à cet effet. Cela s’applique également aux dispositifs de sécurité conformes à la TRBA 250. Le conteneur de sécurité doit se trouver aussi près que possible du lieu d’utilisation. De plus, le conteneur doit être vidé lorsque le repère de remplissage maximal est atteint.

Les conteneurs de déchets doivent présenter les caractéristiques suivantes pour être conformes à la TRBA 250 :

Ils sont hermétiquement fermables
Il s’agit de conteneurs à usage unique
Ils sont résistants à la perforation
Ils ne libèrent pas le contenu sous pression, choc ou chute
Ils ne sont pas affectés par l’humidité
La taille du conteneur et l’ouverture sont adaptées aux produits à éliminer
Ils ne s’ouvrent pas lors du retrait des aiguilles
Ils sont clairement identifiables comme conteneurs de déchets (couleur, forme, marquage)
Ils sont adaptés au concept d’élimination et aux systèmes de seringues utilisés
Le niveau de remplissage maximal est clairement indiqué