Électrochirurgie

Appareils HF pour couper et coaguler les tissus

Les appareils HF, également appelés appareils de chirurgie à haute fréquence ou appareils d’électrochirurgie, exploitent l’effet du courant alternatif haute fréquence sur les tissus. En chirurgie haute fréquence, on utilise généralement des fréquences comprises entre 300 kHz et 4 MHz, car les courants dans cette plage de fréquences produisent un effet thermique dans les tissus, qui peut être utilisé en médecine pour couper et coaguler. Cet effet thermique résulte de la conversion de l’énergie électrique en énergie thermique.

Pour pouvoir utiliser cet effet de manière précise, l’appareil HF est relié à des électrodes HF spéciales. Selon le type d’application, ces électrodes diffèrent par leur forme et leur taille. On peut par exemple distinguer les électrodes sphériques, les électrodes à aiguille et les électrodes à boucle.

Technique monopolaire

La technique monopolaire nécessite 2 électrodes : une électrode neutre de grande surface et une électrode active avec une surface de contact très petite. Le courant passe par l’électrode active dans le corps et provoque à cet endroit l’effet thermique souhaité. Le courant est évacué via l’électrode neutre de grande surface, mais, en raison de la faible densité de courant, aucune brûlure n’est causée.

Technique bipolaire

La technique bipolaire ne nécessite pas d’électrode neutre séparée. Dans cette technique, l’instrument connecté à l’appareil HF combine l’électrode active et l’électrode neutre. C’est le cas, par exemple, de la pince bipolaire, où une branche constitue l’électrode active et l’autre l’électrode neutre. Le courant circule donc uniquement à l’intérieur du tissu traité, d’une électrode à l’autre. Cette technique présente de nombreux avantages et est particulièrement utilisée pour les dissections fines en neurologie.

Différence entre cautères et appareils HF

Contrairement à l’appareil HF, où le courant alternatif est transformé en énergie thermique par la résistance électrique des tissus, provoquant une interaction thermique avec les tissus, le cautère est chauffé directement par courant continu. La chaleur est transmise au tissu via la pointe du cautère et aucun courant ne circule dans le tissu. Cette technique n’est utilisée aujourd’hui que lorsqu’il est impératif d’éviter tout passage de courant à travers le corps.

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