Variole du singe (mpox)
Le virus de la variole du singe est principalement endémique dans de nombreux pays d’Afrique de l’Ouest et du Centre. Cependant, depuis début mai 2022, plusieurs pays européens ont également signalé un nombre accru de cas de variole du singe. Dans cet univers thématique, vous en apprendrez davantage sur les cas de mpox et sur la manière de les gérer dans votre établissement médical.
Qu'est-ce que la variole du singe ?
Officiellement, le virus est appelé Monkeypox virus ou MPV en abrégé. Bien que peu de cas de variole du singe aient été recensés en Europe jusqu'à présent, l'Institut Robert Koch surveille de près cette épidémie et analyse en permanence différentes sources de données afin de suivre son évolution et d'évaluer le risque pour la population.Selon les connaissances actuelles, l'agent pathogène est un virus à ADN avec une membrane d'enveloppe qui, avec une taille de 200 à 400 nm, compte parmi les plus grands virus connus à ce jour. Il est très similaire au variolavirus (variole) que l'on trouve en Europe, mais il entraîne généralement une évolution moins grave de la maladie chez les personnes infectées. Néanmoins, l'isolement en cas d'infection confirmée est actuellement considéré par le RKI comme l'une des mesures de protection les plus significatives contre l'agent pathogène.
Symptômes typiques d'une infection par la variole du singe
Les symptômes les plus courants de l'infection par la maladie sont la fièvre, les frissons et le gonflement des ganglions lymphatiques, ainsi que la myalgie, la céphalée, la fatigue, l'arthralgie et les douleurs dorsales. En outre, les lésions maculopapuleuses à vésiculopustuleuses cutanées suspectes et les énanthèmes oraux, rectaux ou génitaux doivent être examinés de plus près.Mais outre la symptomatologie, il faut également tenir compte de l'anamnèse. Si, au cours des 21 jours précédant le début des symptômes, un patient a été en contact étroit avec une personne dont l'infection est avérée, a eu des contacts sexuels, surtout avec des partenaires alternants, ou a séjourné dans une zone d'endémie connue avec d'éventuels contacts avec des animaux, il est recommandé de procéder à un examen précis de la maladie (RKI).
Vaccination contre le mpox
Actuellement, la vaccination contre le mpox / variole du singe n’est recommandée que pour certaines catégories de personnes. Sur la base de l’évaluation risque-bénéfice, la vaccination d’autres populations n’est ni recommandée ni nécessaire. La STIKO (Commission permanente de vaccination) recommande la vaccination avec Imvanex / Jynneos (Modified Vaccinia Ankara, Bavarian Nordic (MVA-BN)).
On considère qu’un protection de base adéquate contre une infection par le mpox est acquise déjà 14 jours après l’administration de la première dose. Une deuxième dose sert notamment à prolonger la protection vaccinale, comme pour de nombreuses autres vaccinations contre les maladies transmissibles. Il convient toutefois de noter que les vaccins contre le mpox ne protègent jamais à 100 % contre une infection.
Virus mpox en Allemagne
En raison d’une augmentation des cas de mpox dans plusieurs pays africains en 2024, causée par les virus mpox de la lignée I, l’OMS a déclaré en août 2024 une urgence sanitaire de portée internationale (PHEIC) pour le mpox. Cette PHEIC permet aux pays concernés de prendre des mesures supplémentaires ou de renforcer les mesures existantes, telles que l’amélioration de la disponibilité des vaccins, le développement des capacités de diagnostic et le renforcement d’autres mesures de santé publique.
Le RKI évalue actuellement le risque lié aux virus de la lignée I en Allemagne comme faible, mais continue de suivre attentivement la situation et adaptera ses recommandations si nécessaire. La Suède a signalé en août 2024 le premier cas confirmé de la nouvelle variante du mpox en dehors de l’Afrique.
Transmission de la variole du singe
Dans les zones endémiques, la transmission de l’animal à l’homme est principalement responsable de la propagation. Une transmission interhumaine est considérée comme rare et ne peut se produire que par contact direct et étroit, par exemple via les fluides corporels, les lésions cutanées caractéristiques ou lors de rapports sexuels.
Les lésions cutanées présentent une concentration virale particulièrement élevée, mais même en présence de symptômes non spécifiques comme la fièvre, les maux de tête ou les douleurs articulaires, une infection est possible via les sécrétions respiratoires. La transmission par surfaces et textiles contaminés est également importante, tandis que la propagation par aérosols est improbable.
Comment le virus pénètre-t-il dans le corps humain ? Les plus petites lésions cutanées ainsi que toutes les muqueuses constituent des portes d’entrée idéales pour le virus. Tous les patients présentant des symptômes sont considérés comme contagieux pendant toute la durée de la symptomatologie, qui peut durer de deux à quatre semaines. Les personnes ayant un contact physique étroit avec des individus infectés sont exposées à un risque plus élevé.
Détection des infections
Pour obtenir une confirmation diagnostique en laboratoire d’un cas de variole du singe, on peut recourir soit à la microscopie électronique, soit à la détection d’acides nucléiques, par exemple par PCR ou séquençage génomique. Dans le cas de la détection d’acides nucléiques, il convient de vérifier si celle-ci est spécifique à la variole du singe ou si elle ne détecte que les orthopoxvirus. La méthode la plus fiable est celle spécifiquement dirigée contre la variole du singe.
Mesures de prévention contre le virus
Selon les connaissances actuelles, la vaccination contre la variole humaine offre une protection élevée contre le virus Monkeypox, permettant non seulement des symptômes plus légers, mais pouvant également être utilisée à titre thérapeutique lors d’une infection aiguë. Il n’existe actuellement pas de vaccin spécifique contre la variole du singe.
Pour le personnel médical, les mesures d’hygiène suivantes s’appliquent :
- Hygiène des mains conformément aux recommandations de la KRINKO
- Équipements de protection individuelle (blouse, gants d’examen, lunettes de protection et coiffe)
- Masque FFP2 lors des soins directs aux patients conformément aux directives de sécurité au travail
- Pour les soins hospitaliers, isolement individuel des patients infectés par la variole du singe, de préférence avec un sas
Des désinfectants efficaces pour les surfaces, la peau et les instruments
Afin de réduire au maximum le risque de contamination et de transmission dans les zones cliniques, il est recommandé de désinfecter avec un produit dont l'efficacité virucide est prouvée et au moins limitée. Ceux-ci inactivent également les virus enveloppés, comme le virus de la variole du singe. Il faut également tenir compte du respect strict des temps d'action. Si ceux-ci ne sont pas respectés, il est possible que le virus ne soit pas complètement inactivé. Tous les locaux des établissements médicaux doivent être nettoyés et désinfectés en évitant de disperser les principales particules infectieuses.
Désinfectants adaptés dans notre boutique
Acheter des vêtements de protection individuelle chez Praxisdienst
Pour plus d'informations, consultez le site officiel du Ministère de la Santé